癌險理賠爭議 立委要答案…限期三個月

部分商業保險理賠標準過時，影響癌友治療權益，陷入自費困境。國民黨立院黨團總召曾銘宗昨（4）日舉行記者會表示，商業保險無法理賠未住院期間的癌症治療，相關條款有必要檢討，將在總預算審查時提出決議，要求金管會與衛福部於三個月內研議解決方案。

「預估現行醫療保單落後醫療科技十至15年。」癌症希望基金會副執行長嚴必文說，現行醫療保單可能在20年前設計，那時沒有標靶、免疫、質子等治療，以化療為主，必須住院觀察二至三天，目前大部分癌症藥物屬於口服劑型、副作用少，不需住院，卻牴觸了理賠標準，顯示保單條款不合時宜。

嚴必文表示，金管會於2010年察覺此狀況，正式函文載明「為減少醫療資源耗用，及避免因醫療科技進步衍生理賠爭議」，希望保險公司「從寬認定高度替代性醫療」，當時保險公司給予正面回應，但遲至今日，仍未修正保單給付條件。

癌症希望基金會去年調查發現，近兩成癌友自費金額達百萬元，嚴必文呼籲，健保署、金管會、保險公司應盡速開會，依據現在癌症治療的發展趨勢，研議高度替代性醫療的範圍、項目，及擬定標準理賠模式。

立委林為洲表示，健保正在退化，新藥進不來，好藥一直出走，國民黨團會協力，盼金管會、衛福部協商，盡快協調訂出給付標準。

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