一位7歲女童在國小新生心電圖檢查時發現她的心軸異常,經轉介到澄清醫院小兒心臟科進一步檢查,超音波檢查發現左心房和右心房之間的中隔破了兩個大洞,分別為0.9公分和1.2公分,兩個洞距離僅0.4公分,且合併右心房及右心室有擴大情形,所幸經心導管置放「心房中隔缺損關閉器」將破洞封住,女童的心臟已恢復正常。
負責手術的澄清醫院中港院區小兒心臟科主任何季麟說,他每年在台中市國小新生心電圖篩檢時,都會負責西屯區和大雅區國小的心電圖判讀,每年都會發現3到4例的兒童心房中隔缺損的病例,經實施心導管關閉術後,兒童的心臟都發展得很好,這是台中市政府提供國小新生心電圖檢查,嘉惠學童的醫療良政。
家長的不解的是,為何有這樣的破洞,小孩都沒有症狀?何季麟說,兒童時期的心房中隔缺損破洞,通常沒有明顯症狀,因為即使肺血流量增加,心肺仍能承受負荷,不過隨著年齡增長破洞擴大,如果血液流量增大,送進肺部的血液增多,造成肺部充血,就會出現呼吸急迫,運動時呼吸困難,易罹患呼吸道的感染,而右心房室也越來越擴大。當心臟擴大到一定程度,就有心臟衰竭及心律不整的危險。
何季麟說,心房中隔缺損破洞是先天性的疾病,與胎兒心臟卵圓孔未閉合有關,罹患率約一千分之一,機率不算很低,問題是小兒較難發現,通常是在年紀較長時,健康檢查發現有心雜音,再詳細檢查時才確診有心房中隔缺損。
他說,如果心房中隔破洞大於3~3.5公分,就可能需要以開刀方式修補破洞,因此建議新生兒最好加做心臟超音波篩檢,如有先天性心房中隔缺損破洞,在兩歲後、體重10公斤以上就可做心導管心房中隔缺損關閉器裝置,及早將破洞封住,以免後患。
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